Медицинская реформа: все главные новшества.
Источник: HYSER
Вчера, 19 октября, Верховная Рада приняла закон «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарств» авторства Уляны Супрун, благодаря чему фактически была запущена медицинская реформа. Законопроект поддержали 240 народных избранников.
«Уже со следующего года у пациентов и врачей будут совершенно новые отношения с системой здравоохранения. Мы наконец-то сможем вернуть достоинство врачам и пациентам в системе здравоохранения. Это лишь первый, но решающий шаг в крупных системных преобразованиях. Мы вместе стояли на Майдане за перемены, теперь мы продолжаем их внедрять благодаря реальным реформам! Это наше с вами продолжение Революции Достоинства в украинской медицине!», – прокомментировала принятие закона и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун на своей странице в Facebook.
Ключевые изменения, предусмотренные реформой
Теперь все медицинские услуги будут разделены на платные и бесплатные. В законопроекте есть еще такой вариант как сооплата, который в определенный момент убрали из документа, но потом снова вернули в ходе внесения правок.
Кроме того, медицинская реформа предусматривает ряд других важных изменений:
- отмена привязки к месту регистрации пациентов;
- создание Национальной службы здоровья Украины;
- применение гарантированного пакета (четкого объема обязательств государства относительно медицинских услуг и лекарств);
- оплата за услуги и договорные отношения с медицинскими учреждениями;
- создание системы e-Health, которая будет определять, сколько и какой больнице государство доплатит за оказание услуг пациенту.
- независимость заказчик медицинских услуг от их поставщиков.
Медицинскую реформу будут внедрять в несколько этапов. Первый начнется 1 января следующего года. Он коснется первичного звена медицины: пациенты подпишут декларации с семейными врачами для оказания медицинских услуг.
В период с 2018-го по 2019 год программа медицинских гарантий постепенно будет распространяться на второй и третий уровни. Сначала ее испытают на пилотных проектах в отдельных больницах и населенных пунктах.
Полноценно медицинская реформа заработает в 2020 году. До этого момента медицинские учреждения, которые не перейдут на новую систему финансирования, смогут рассчитывать на субвенции из государственного и местных бюджетов.
Кто и с каких источников будет оплачивать медицинские услуги
В рамках реформы Министерство здравоохранения определит стоимость всех медицинских услуг в больнице. Предполагается, что по всей территории Украины будет действовать единый тариф. Государство заплатит за ряд услуг по принципу, который в правительстве назвали «деньги ходят за пациентом». Исходя из этого, доход врачей будет зависеть от того, сколько пациентов придут к ним в больницу.
Закон о медицинской реформе вводит такое понятие, как государственная программа медобслуживания. Так называют пакет услуг и лекарств, стоимость которых будет оплачена из государственного бюджета. Эту программу каждый год будет пересматривать Министерство здравоохранения и утверждать парламент в процессе рассмотрения госбюджета.
Согласно закону, государство берет на себе обязательства по оплате таких услуг:
- экстренная медицинская помощь;
- первичная помощь (лечение у терапевта, семейного врача и педиатра);
- медицинская помощь детям до 16 лет;
- помощь в связи с беременностью и родами;
- медицинская реабилитация;
- специализированная и высокоспециализированная медпомощь;
- паллиативная медицинская помощь.
Впрочем, за многие услуги пациентам придется платить из своего кармана. Каждый год Министерство здравоохранения будет отчитываться, на какие услуги у него есть деньги, а на какие нет. За все, что не войдет в гарантированный пакет, пациенты будут платить сами. Однако закон предусматривает, что количество платных услуг не должно превышать 20% от общего количества услуг в больнице.
В Министерстве здравоохранения обещают, что такие услуги, как анализ крови (общий, на глюкозу и холестерин), анализ мочи и быстрые тесты на ВИЧ, сифилис и вирусный гепатит в рамках первичной медицины останутся бесплатными.
Полностью платными для пациентов будет вся узкоспециализированная медицина: травматология, кардиохирургия, нейрохирургия и так далее.
Чтобы получать бесплатные услуги в рамках программы медицинских гарантий, пациентам нужно будет подписать с семейным врачом, терапевтом или педиатром «декларацию о выборе врача». Фактически она является договором об оказании медицинских услуг.
Место регистрации пациента больше не будет играть роли в процессе выбора доктора. Врачи не смогут отказаться от декларации из-за наличия у пациента определенных хронических заболеваний, его возраста, пола, материального положения или социального статуса. Направление на бесплатное оказание медуслуг на вторичном или третичном уровне пациенту сможет выдать только врач, подписавший с ним декларацию.
Пациенты будет обязаны проходить профилактические медицинские осмотры в порядке, установленном Минздравом, выполнять предписания врачей и придерживаться правил внутреннего распорядка больниц.
Что изменится для врачей и пациентов
Главные изменения для медиков коснутся уровня оплаты их труда. С 1 января государство будет платить терапевтам, семейным врачам и педиатрам зарплату, исходя из количества подписанных ими договоров на оказание медицинских услуг. В 2018 году врачу будут платить 370 грн за одного пациента в год, с 2019-го – 450 грн. Прием детей и пенсионеров будет оплачиваться дороже. Один врач сможет подписать декларации с 2000 пациентами.
В договоре будут четко прописаны объемы бесплатных медицинских услуг и лекарств, права и обязанности сторон. Пациенты смогут выбрать любого врача в больнице и подписать договор с частным терапевтом.
Следует отметить, что деньги за пациентов не пойдут непосредственно в руки врача. Их получит больница, и распределять средства будет главный врач. Ожидается, что благодаря внедрению медреформы зарплата врачей составит в следующем году от 18,4 тыс. грн в месяц.
После введения медицинской реформы бригада скорой помощи будет включать только парамедиков. Ульяна Супрун ранее говорила, что на парамедиков переучат фельдшеров, работающих в бригадах скорой. В Минздраве говорят, что единственное, чем они будут отличаться от нынешних бригад скорой помощи, станет сокращенный уровень подготовки. В будущем планируется готовить парамедиков с нуля за три года.
Сельская медицина
Верховная Рада также поддержала президентский законопроект об улучшении качества медицинских услуг в сельской местности. Теперь правительство будет предусматривать выделение из госбюджета средств на обеспечение сельских больниц оборудованием и транспортом для обслуживания жителей.
Также Кабмин обязан обеспечить сельские медучрежения компьютерами и телекоммуникационными технологиями, чтобы врачи могли предоставлять онлайн-консультации. Сельские больницы планируют оборудовать портативными диагностическими средства для сбора и передачи данных о состоянии здоровья пациентов, а также мини-лабораториями.
Диагноз сельским пациентам можно будет поставить с помощью телемедицины. Она включает в себя оказание консультаций жителям отдаленных сел по интернету, а также постановку диагнозов больницами на основании полученных в сельских амбулаториях данных. Информацию о пациентах с помощью специальных программ будут передавать специализированному врачу, который находится в другом городе.
В мире такой способ оказание медицинских услуг существует давно, но в Украине телеконсультации находятся на зачаточном этапе. Кроме того, жителей сельской местности будут консультировать по телефону и через видеосвязь.